PGB aanvragen

Wilt u een persoonsgebonden budget (pgb) aanvragen? Of heeft u een nieuwe indicatie nodig? In het stappenplan hieronder leest u wat u kunt doen.

Uw aanvraag regelen duurt langer dan normaal
Vervelend maar waar. Heeft u uw aanvraag al een tijdje geleden ingediend? Dan kan het tot maximaal 11 weken duren voor we contact met u opnemen. En dat is veel langer dan u van ons gewend bent. Onze excuses. We doen er alles aan om toch zo snel mogelijk te reageren op uw machtigingsaanvraag. Er is geen extra wachttijd voor aanvragen die we vanaf vandaag ontvangen.

Heeft u al een pgb? En heeft u een aanvraag gedaan om uw pgb te vernieuwen of verlengen? Binnen 4 weken nadat uw vorige pgb is afgelopen? Geen zorgen. Dan mag u gewoon van deze zorg gebruik blijven maken. Totdat wij uw aanvraag hebben behandeld. U kunt deze zorg bij ons blijven declareren als u hiervoor schriftelijke toestemming van ons heeft ontvangen. U hoeft hier zelf niets voor te doen.

Welke stappen doorloopt u?

  • U kunt een pgb aanvragen als:

    • U langer dan 1 jaar thuiszorg (verpleging of verzorging) nodig heeft
    • Uw kind langer dan 1 jaar verpleging of verzorging nodig heeft
    • U zorg aan het einde van uw leven (palliatieve terminale zorg) nodig heeft

    In het Reglement pgb verpleging en verzorging leest u de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een pgb.

  • U heeft een wijkverpleegkundige (BIG geregistreerd + niveau 5) nodig om een pgb aan te vragen. U vindt een wijkverpleegkundige bij u in de buurt makkelijk en snel in de Zorgzoeker. Neem hiervoor contact op met een thuiszorgorganisatie. Vervolgens komt de wijkverpleegkundige bij u langs om het eerste deel van uw pgb-aanvraag in te vullen (stap 5).

    Zorg voor kinderen tot 18 jaar

    Bij zorg voor kinderen tot 18 jaar neemt u contact op met een hbo-kinderverpleegkundige. Of verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkundige. Meer informatie vindt u op www.binkz.nl.

    Tip: Kiest u voor een wijkverpleegkundige van een organisatie waarmee wij een contract hebben? Dan weet u zeker dat u de kosten voor de indicatiestelling van uw pgb-aanvraag vergoed krijgt. U vindt een wijkverpleegkundige met contract bij u in de buurt makkelijk en snel in de Zorgzoeker. Zoek op 'verpleging en verzorging'.

     

  • De wijkverpleegkundige stelt vast welke zorg u nodig heeft. Hiervoor heeft hij of zij uw medische gegevens nodig. Deze vraagt u op bij uw huisarts:

    • Een medicijnenlijst
    • Een overzicht van uw gezondheidsproblemen waarvoor u een pgb aanvraagt
  • De wijkverpleegkundige komt bij u thuis op bezoek voor het indicatiegesprek. Tijdens dit gesprek bekijkt de verpleegkundige welke zorg u nodig heeft, wanneer en hoelang. De wijkverpleegkundige vult hiervoor deel 1 van het aanvraagformulier in. U kunt dit formulier downloaden bij stap 5.

    Tip: Voer het gesprek samen met een familielid of mantelzorger en geef duidelijk aan welke zorg u nodig heeft en wanneer.

     
  • De pgb aanvraag bestaat uit 2 delen. Dit zijn de stappen om de aanvraag te doen:

    • De wijkverpleegkundige vult deel 1 van het formulier pgb aanvragen in. De rest hoeft u niet in te vullen.
    • U logt in op Mijn Zorgzaam en doorloopt de pgb aanvraag. In deze aanvraag kunt u het formulier dat uw wijkverpleegkundige heeft ingevuld als bijlage toevoegen. En ook andere belangrijke documenten als dat nodig is.
    • Controleer of u alle stappen heeft doorlopen. Wij kunnen u het snelste helpen als alles goed en compleet is ingevuld.
  • Wij nemen binnen 10 werkdagen contact met u op. U hoort dan hoe het verder gaat of wat er nog nodig is.

    Belangrijk:
    het hangt af van de postvoorkeur die u heeft ingesteld of u onze reactie per post binnenkrijgt of digitaal in Mijn Zorgzaam.

Belangrijk

Een zorgplan is pas geldig als:

  • het is ondertekend door een wijkverpleegkundige
  • het zorgplan voldoet aan de normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging (het V&VN normenkader)

Per post versturen is nog mogelijk

Soms lukt het niet om digitaal de aanvraag voor een machtiging te doen. Dat is niet erg. Het is nog steeds mogelijk om een papieren versie van het formulier pgb aanvragen te printen. Vul het geprinte formulier samen met uw wijkverpleegkundige volledig in en stuur het naar ons op per post:

Zorgzaam
T.a.v. Machtigingen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven

Veelgestelde vragen

  • Met de gevraagde informatie hierboven kan de wijkverpleegkundige een goede indicatie stellen. Opsturen hoeft dus niet altijd. De aanvraag moet u wel volledig naar ons opsturen. Als hierin wordt gevraagd om aanvullende informatie, zoals een zorgplan of brief van de specialist, stuurt u die mee. Dit hebben we minimaal nodig om te kunnen kijken of uw aanvraag voldoet aan de voorwaarden voor een pgb. Is er meer aanvullende informatie nodig? Dan nemen we contact met u op. Dit heeft u nodig:

    • Voor verzekerden van 18 jaar of ouder: een wijkverpleegkundige BIG geregistreerd + niveau 5
    • Voor verzekerden jonger dan 18 jaar: een BIG-geregistreerde hbo-kinderverpleegkundige niveau 5 werkzaam bij een BINKZ aangesloten zorgverlener
    • Een medicijnenlijst (op te vragen bij de huisarts)
    • Een overzicht van uw gezondheidsproblemen waarvoor u een pgb aanvraag doet (op te vragen bij de huisarts)
    • Een geldig identiteitsbewijs
    • Uw zorgpas
    • Een overzicht van degene(n) die de zorg gaan leveren en hun vervanging als ze afwezig zijn
    • Gegevens van de zorgverleners: naam, adres en indien van toepassing AGB-code

    Afhankelijk van uw situatie heeft u ook de volgende documenten nodig:  

    • Gegevens van voogd, curator, mentor of bewindvoerder en kopie beschikking van de rechtbank of van de notariĆ«le akte
    • Verklaring van de arts in geval van Palliatief Terminale Zorg (zorg in de laatste levensfase)
  • Het is belangrijk dat de zorg die u krijgt bijdraagt aan het herstel van uw gezondheid. Of dat die zorg voorkomt dat uw aandoening of ziekte verergert. Daarom vragen wij in dit geval naar uw medische situatie. Dan kunnen we namelijk beoordelen of de zorg die u krijgt past bij uw hulpvraag. Natuurlijk gaan wij op een vertrouwelijke manier met die informatie om. Meer uitleg hierover vindt u op de website van de Rijksoverheid.
    • De indicatie van de wijkverpleegkundige. Dat kan als deel 1 van het aanvraagformulier en/of als zorgplan
    • Een kopie van het diploma als dat nog niet eerder is opgestuurd. Dat kan een diploma HBO Bachelor Verpleegkunde of Master Verplegingswetenschappen zijn.
  • Gaat uw aanvraag over de verpleging en verzorging van kinderen tot 18 jaar?

    Voeg dan 2 documenten toe:

    • Een kopie van het diploma van de kinderverpleegkundige, die de indicatie voor u heeft gesteld, of de eventuele kinderaantekening. Als de kopie van het diploma al eerder naar Coöperatie VGZ is gestuurd, hoeft u dat niet opnieuw te doen.
    • Het zorgplan voor deze verpleging en verzorging.
  • Gaat de aanvraag van uw machtiging over zorg in de laatste levensfase? Deze zorg wordt ook wel palliatief terminale zorg genoemd. Voeg dan het zorgplan voor deze zorg toe.